Aanmeldformulier lidmaatschap Senioren BeugenAanhef(Vereist)Maak uw keuzeDe heerMevrouwVoornaam(Vereist)Voorletters(Vereist)TussenvoegselAchternaam(Vereist)Straat(Vereist)Huisnummer(Vereist)Huisnummer toevoegingExtra adresregelPostcode(Vereist)Woonplaats(Vereist)Telefoonnummer(Vereist)E-mailadres(Vereist) Geboortedatum(Vereist)DagDag12345678910111213141516171819202122232425262728293031MaandMaandjanuarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecemberJaarJaar202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920IBAN bankrekeningnummer voor automatische incasso(Vereist)Meer informatie over automatische incasso Senioren Beugen int de jaarlijkse contributie door automatische incasso. (IncassantenID: NL24ZZZ171768530000). Door het formulier in te sturen, geef je Senioren Beugen toestemming om jaarlijks de contributie van je rekening af te schrijven. Je machtiging geldt totdat je deze weer intrekt. Als je het niet eens ben met de afschrijving, kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.Akkoordverklaring(Vereist) Ik verklaar dat bovenstaande gegevens juist zijn en ga akkoord met automatische incasso van de jaarlijkse contributie.
